Реформы, реформы, реформы… Они у всех у нас на слуху. Все усилия власти реформировать экономику нашей страны сверху, встречают, пока ещё, робкое противодействие снизу. Оно и понятно, хуже, чем на данный момент никто добровольно жить, не согласен. Но, робкое – это пока… Следующие поколения украинцев, возможно, станут реформами пугать своих непослушных детей. Шутка.
Реформы только тогда будут иметь результаты и поддержку народных масс, когда они, во-первых, дают положительный результат от их проведения, или хотя бы обещают это в ближайшей перспективе. И не на словах, и в программных документах политсил, стоящих у штурвала реформ, а, во-вторых, когда власть начинает реформы с себя…
А вот с этим у нас давно уже серьёзные проблемы. 
Но, не о реформах «взагалі» я хочу поговорить, а об одном эксперименте, который может привести к реформированию системы здравоохранения. О нём большинство нашего населения уже слышало, ну, а тем, кто пока не в курсе, кратко поясню. С 1 января 2012г. начнётся воплощение в жизнь Закона «О порядке реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Донецкой, Днепропетровской облостях и г.Киеве», которые в начальной стадии коснутся преобразований первичной медпомощи.
Поликлиник при городских клинических больницах или их аналогов в сельской местности уже не будет. Им на смену придут амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты (далее – ФАП). Вообще, система будет 3-х ступенчатая, и 1-ой ступенью станут Центры первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП), которые будут заниматься административно-финансовой координацией деятельности подразделений, входящих в их структуру и станут «смотрящими» за качеством медицинских услуг, предоставляемых населению. Контроль за этим возложен именно на ПМСП.
«Из состава центральных, районных и центрально-городских больниц уйдут подразделения участковой службы. И вот эта участковая служба наряду с амбулаториями и ФАП создаст основу ПСМП», - поясняет зам председателя ДОГА, начальник Главного управления охраны здоровья, Елена Петряева.
Что изменится? В амбулаториях не предусмотрено специализированное лечение, там будут оказываться услуги только по основным направлениям, таким, как терапия, педиатрия, стоматология, акушерство и гинекология.
Кроме того, как обещают авторы реформ, медучреждения будут освобождены от управленческих функций, ведь раньше они были юрлицами, а, следовательно, все «прелести» от этого ложились на их плечи. Теперь же этим будут заниматься ПСМП, а медучреждениям останется только главная функция – качественно нас лечить.
Но это, конечно, больше касается самих медецинских учреждений. А вот что нас с вами ждёт уже с 1 января? Нам обещают, что во всех случаях наших обращений за не экстренной медпомощью мы будем идти в амбулатории или ФАП. Туда и только туда. Авторы новшеств уверены, что большинство пациентов, обратившихся в систему ПСМП, будут начинать там лечение и там же его заканчивать. Они обещают нам, что там мы получим квалифицированную оперативную помощь.
Сегодня эта система, по утверждению специалистов, пробуксовывает из-за того, что многие граждане, минуя терапевтов, сами обращаются в специализированные диагностические центры, чем создают неоправданную нагрузку на узкопрофильных специалистов. (?)
Мне это странно слышать, т.к. ранее приходилось обращаться в ДОКТМО, но в регистратуре нужно было предъявлять направление из своей поликлиники. Может сейчас система изменилась и работает иначе, давно не обращался, но, думаю, что, ни один диагностический центр без направлений пациентов не берёт и сегодня. А наплыв граждан объясняется тем, что в него приезжают со всех малых городов и селищ, где подобного центра нет и в помине, и тоже имея на руках направления своих врачей.
Уверен, что и в ходе эксперимента, очереди к узкопрофильным специалистам не уменьшатся, а как раз – наоборот. Уже сегодня в больнице ГКБ №16, в которой я обслуживаюсь территориально, есть реальный дефицит профильных специалистов. Пример тому, больше 2-х недель был на больничном травматолог и приема больных не было. Это потому, что он всего один на всю поликлинику. Но ведь не от того он один, что нет специалистов, а платить им нечем. Это от нашей бедности. Каждый год ДНМУ им. М. Горького выпускает врачей этого профиля, и большинство из них просто мечтает получить работу и остаться в Донецке.
Вот вам и аргументы, и факты!
Довольно странно слышать слова нынешнего, пока ещё, министра здравоохранения Александра Анищенко. Почему пока, да потому что президент уже устраивал ему выволочку «за успехи в руководстве министерством», следующая вполне может стать последней. А если эксперимент провалят, то это уж наверняка…
«Сегодня у нас более 43% пациентов начинают лечение и заканчивают его не на том уровне, где надо, а это лишние не мотивированные траты на оказание помощи. Между тем, в Европе около 75% пациентов проходят лечение у врачей общей практики от начала и до конца, и в случае необходимости их личный врач направляет пациента на лечение к специалистам», - убеждён Александр Анищенко.
Эка как хватили, Александр Владимирович,
«личный врач». Да мы о таком и слыхом не слыхивали, к какому талон в регистратуре дадут, к тому и идём. Разве что только «своим» можем с натяжкой считать участкового терапевта, но чтобы
«личным»…
При всём уважении к Вам, как земляку, не могу согласиться со сравнением как у нас и у них, в Европах. Ну, куда нам с ними тягаться. Да только сумасшедший европеец согласится лечиться у нас, нет не в высококлассной клинике где-то в центре, а в обычной, так сказать, рядовой больнице для простых смертных.
Что и говорить – это и без примеров очевидно.
Так что, дорогие друзья, что нас ожидает уже с 1 января, можно только догадываться. Но то, что хорошего ожидать не приходится – это 100 пудов. Потому, что любые реформы должны быть в первую очередь обеспечены финансовыми ресурсами, иначе из этого выйдет просто
«ПШИК».
Эту точку зрения
разделяет и Донецкий городской голова Александр Лукьянченко:
«Сколько бы мы не говорили о любых структурных преобразованиях, но если там не будет финансирования, … то, я думаю, что все разговоры о реформах и эксперименте они и останутся разговорами. Всё должно подтверждаться финансированием».
Подробнее см. материал о пресс-конференции Александра Лукьянченко на 6-й странице номера.
Мэра нашего города беспокоит главный вопрос: «А приблизится эта услуга к конкретному человеку?». Затейники реформы обещают, что да. Но что из этого получится, увидим воочию. Одно успокаивает, что это реформирование, если оно начнётся, будет иметь переходной этап протяжённостью в 8 лет (до 2020г.).
Вспоминаю притчу о хадже Насреддине, который поспорил с эмиром Бухары, что научит осла говорить за 5 лет, взяв предоплату. Когда его спросили, не боится ли он проиграть спор, Насреддин ответил, что за этот срок или эмир умрёт, или ишак издохнет.
Вот и я надеюсь, что или реформы отменят, или мне уже будет «до лампочки». Что унывать и горевать, будем оптимистами, как ходжа Насреддин, а время нас рассудит.
P.S. Хочу вернуться в начало статьи, и привести пример, как власть не на словах, а на деле «проводит реформы» относительно себя.
Распоряжение правительства
№1196-р от 28 ноября
«перераспределило» объёмы расходов в 2011г. на лечение депутатов и руководящего состава органов власти в сторону их увеличения в общем фонде Госбюджета.
Расходы на стационарное медобслуживание увеличено на
3,9 млн. грн. На следующий год на эти цели заложена сумма в
192 млн. грн.На
6,2 млн. грн. увеличены расходы и на амбулаторное обслуживание в поликлиниках, а в 2012г. выделено уже –
105 млн. грн.Увеличены расходы на обслуживание деятельности президента Украины, его администрации и других госорганов на сумму
6,1 млн. грн. В бюджете-2012 на это предусмотрено –
106 млн. грн.В тоже время правительство урезало расходы на премирование на
800 тыс. грн. и предоставление научно-медицинской и консультативной поддержки развития местного самоуправления на
661 тыс. грн., на подготовку научных кадров по вопросам стратегических проблем внутренней и внешней политики на
324 тыс. грн.NO COMMENTS!!!Эдуард ЛОГАЧЁВ, «КВ»
